《柳叶刀》重磅：73项临床试验证实，菌群移植成艰难梭菌感染治疗“王者”
近日，发表在顶级期刊《柳叶刀》杂志上的一项研究汇总了73项临床试验的数据，通过系统综述和网络荟萃分析的方法，证实菌群移植（FMT）在治疗CDI方面效果显著。与传统抗生素相比，FMT的治愈率更高，且复发率更低。这一结果不仅支持了FMT作为CDI治疗的有效手段，还为其在临床上的广泛应用提供了有力的证据。
01研究背景：
艰难梭菌感染（Clostridioides difficile infection, CDI）是成人中常见的医院获得性感染，传统抗生素治疗（如万古霉素、甲硝唑）虽然有效，但复发率高，且可能导致抗生素耐药性问题。近年来，菌群移植（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）作为一种新兴疗法，通过恢复肠道菌群平衡，展现出显著的治疗潜力。
02研究方法
本研究是一项系统综述和网络Meta分析（Network Meta-Analysis, NMA），汇总了73项随机对照试验（RCTs），涵盖多种治疗方法，包括抗生素（如万古霉素、非达霉素）、菌群移植（FMT）、单克隆抗体（如bezlotoxumab）、益生菌等。研究主要评估了这些疗法在成人CDI患者中的临床治愈率、复发率和安全性。
03研究结果
菌群移植（FMT）在降低复发率方面表现最为突出，显著优于传统抗生素（如万古霉素和甲硝唑）和其他新兴疗法。FMT的复发率最低，临床治愈率最高，尤其是在复发性或难治性CDI患者中效果显著。
单克隆抗体（如bezlotoxumab）在预防复发方面也显示出较好的效果，但其疗效略低于FMT。
抗生素（如万古霉素和非达霉素）在临床治愈率方面表现良好，但复发率较高，尤其是在复发性CDI患者中。
益生菌的疗效相对有限，未显示出显著优势。
安全性方面，菌群移植的安全性在多项研究中得到验证，未报告严重不良事件。
04结论
菌群移植（FMT）在治疗艰难梭菌感染中表现出显著的疗效，尤其是在降低复发率方面优于传统抗生素和其他新兴疗法。FMT仍是目前最有效的治疗选择。本研究为FMT在CDI治疗中的领跑地位提供了强有力的证据支持。