近日，由国内微生态医学领域权威专家共同撰写的《肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识》正式发布，标志着我国肥胖症防治领域正式迈入"菌群精准调控"新时代。该共识基于全球最新临床研究证据，首次系统性地规范了肠道微生态干预技术在肥胖症治疗中的全流程管理方案，为临床医师提供了兼具科学性与可操作性的实践指南。

在全球范围内，肥胖问题正以惊人的速度蔓延，成为危害人类健康的重大公共卫生挑战。我国肥胖人口数量庞大，儿童和成人肥胖人数均位居全球首位，且超重 / 肥胖率持续攀升。肥胖不仅影响体型，还显著增加了多种慢性疾病的发病风险，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。因此，探寻有效的肥胖症治疗方法迫在眉睫。近年来，随着对肠道微生物群研究的不断深入，以肠道微生物组为靶点的干预手段，如肠道微生态制剂及菌群移植，为肥胖症的治疗带来了新的希望。

FMT是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建功能正常的肠道微生态系统，实现对肠道及肠道外疾病治疗的一种技术。

推荐意见：FMT可通过重塑肠道微生态治疗肥胖症（证据等级：2；推荐强度：强）。

4.1 FMT的概念及发展历程FMT（菌群移植）是将健康供体的功能性肠道菌群移植到患者胃肠道内，以重建正常微生态系统的治疗技术。其历史可追溯至古代：3000年前印度使用牛粪治疗胃肠道疾病中国东晋《肘后备急方》记载"黄龙汤"疗法现代主要用于治疗艰难梭菌感染（写入临床指南）近年拓展至代谢性疾病、自身免疫病等领域中国科研团队通过RCT证实FMT对糖尿病神经病变的疗效

4.2 FMT治疗肥胖症作用机制：

增加菌群多样性，调节菌群结构

促进SCFAs产生，增加GLP-1释放

强化肠道屏障功能，调节免疫

适应证：年龄18-65岁

BMI≥28 kg/m²

自愿签署知情同意书

禁忌证（需严格评估）：继发性肥胖

消化道梗阻风险

重大胃肠道手术史

近3个月使用抗生素＞3天

中重度肝肾功能不全等基础疾病

传染病（HIV、结核等）

妊娠期/哺乳期等（共13项）

4.3 FMT的实施与疗效影响因素

实施方式：

疗效关键因素：

供受体匹配度：肠道菌群组成、饮食习惯等影响定植

菌液质量：活菌数、制备流程标准化

移植途径：上消化道途径易受胃酸/消化酶影响

4.4 FMT的安全性

FMT是一种安全的技术，不良事件发生风险极低。

推荐意见：FMT总体安全性良好，需规范操作（证据等级2，强推荐）

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