近日，《肠道微生态与炎症性肠病专家共识（2024）》正式发布，为炎症性肠病领域带来了新进展。其中，菌群移植（FMT）在治疗艰难梭菌感染（CDI）方面荣获A级推荐，标志着这一创新疗法在应对顽固性CDI方面取得了突破性成果。对于轻中度溃疡性结肠炎（UC）患者而言，共识中明确提到，菌群移植可考虑作为轻中度UC诱导缓解治疗的辅助方案，为患者提供了新的治疗选择和希望。

FMT在难治性复发艰难梭菌感染（CDI）中的应用

推荐等级：A级

内容：IBD患者合并艰难梭菌感染的风险较高，且更易出现难治性、复杂性感染。FMT在治疗IBD合并CDI的患者中表现出较好的疗效，总体治愈率达到87%。单次FMT可能不足以满足治疗需求，多次FMT联合抗生素治疗的效果更佳。

FMT在轻中度溃疡性结肠炎（UC）诱导缓解中的应用

推荐等级：B级

内容：FMT在诱导轻中度UC缓解方面显示出一定的疗效，临床缓解率显著高于对照组。FMT可以调整UC患者的肠道菌群结构，使其更趋近于供体的菌群。FMT治疗重复给药可能优于单次给药。

FMT在重度UC和克罗恩病（CD）中的应用

推荐等级：A级

内容：既往一项RCT研究共纳入20例UC患者，其中9例为重度UC，研究使用新鲜粪便制备菌液，通过结肠镜下灌注方式对活动期UC患者进行单次治疗，结果显示，治疗8周时，FMT治疗组临床缓解率高于接受美沙拉嗪/糖皮质激素治疗的对照组（90%比50%）。另一项研究评价FMT对缓解期UC患者的疗效，该研究通过结肠镜灌注的方式，每8周进行1次FMT或安慰剂治疗，疗程持续48周；第48周时FMT组患者内镜下缓解率（58.1%比26.7%）和组织学缓解率（45.2%比16.7%）显著高于安慰剂组，提示FMT在UC维持缓解方面有效。

FMT的长期随访和疗效评估

内容：FMT治疗后，建议对患者进行常规随访，监测疗效和不良反应。对于治疗前黏膜病变较重的患者，建议在8-12周内评估疾病活动程度，并根据治疗反应决定是否进行再次FMT。长期维持缓解策略需根据患者的具体情况制定。

结论

菌群移植（FMT）在炎症性肠病（IBD）治疗中具有一定的潜力，特别是在合并难治性复发艰难梭菌感染（CDI）

的IBD患者中表现出较好的治疗效果。对于轻中度溃疡性结肠炎（UC），FMT可作为诱导缓解治疗的辅助方案。

此外，在FMT治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和疗效。